主持人：大家晚上好。今天的话题是中医治疗阳痿的原理是什么，嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和老师。在话题开始之前，先让王润和老师简短地介绍一下中医治疗阳萎的原理是什么？
 
    王润和：我今天主要讲中医要在治疗阳萎上的原理、治疗原则和优势所在。我们知道中国医药学是中国传统文化的瑰宝，为人类的健康做出很大的贡献，在治疗男性病、性功能障碍也好，不育症也好，前列腺疾病等等，都有它自己的独到之处和优势，即使是在科学昌明的现在，但是中医依然显示出它的优势。在治疗许多现代医学认为很棘手的疾病方面，有很好的疗效，这点从临床上也反映出来。中医药在治疗男子性功能障碍、阳萎这块，道理何在呢？我们知道中医的特点，一个是整体观念，中医把人各个器官看成是一个统一的整体，把人和自然界看成一个整体，所以说，他出现了某一个器官，出现功能上的病变，他是从整体来考虑的，他是协调、调整整个人的器官和功能，补虚泄实，来达到治疗的。第二个特点是辨症论治，通过分析，通过诊断四诊八纲，望闻问切，最后审因论治，看究竟是什么原因造成的，比如说八纲辩证，就分辨是寒，是热，是表，是里，是虚，是实，最后确定是阴症还是阳症，通过辨别，最后确定疾病的属性，先定病的性质，再确定病的位置，就比较全面了，所以祖国医学整体观念和辨症论治，在治疗男科疾病也充分反映出来了。中医认为，阳萎一病不外虚实两类，当然现在医学可以分成器质性的、功能性的，也可以分成内分泌型的，或者是血管型的，也可以分成原发型的，或者是激发型的等等，有它自己的分类办法，祖国医学把阳萎分成两大类，就是虚实，虚的方面，主要是在肾、脾、肝、心等等，比如说肾虚、脾虚，肝血亏等等，实的方面，比如说肝气郁结，湿热下注，气滞血瘀，等几个方面。虚则补之，实则泄之，寒则热之，热则寒之，这是中医治疗的一个法则。具体讲，他的特点就反映在第一个，就是审因论治，审查病因在论治，刚才讲到了阳萎的病因，虽然可以分成虚实寒热，用不同的办法来治疗，虚的当然是补了，身体脏腑的物质，以及功能如果出现了一些虚损，都应该补，比如说肾虚了，肾阳虚了，应该温补肾阳，肾阴虚了，应该滋阴补肾，肾精亏了，应该填补肾精，肾气亏了，应该鼓摄肾气。实了就要泄之，如果湿热蓄积在那里，造成筋络瘀阻，造成性功能障碍，当然就得清利湿热，如果有气滞血瘀，就应该活血化瘀等等，就是说审查病因所在，我们中医看病，不是用一个固定的某一种药给所有的人吃。所以说，在中医治疗阳萎这块，通过审因，可以把中医认为造成阳萎，可以分成很多证型，他是综合分析出来的。比如说中医在看待这个病的时候，可以分成名门火衰，就是认为肾阳虚这块，也叫名门火衰，还可以认为是肝肾阴虚，还可以认为是气血两虚，还可以认为心肾不交，还可以认为是肝淤气滞，还有是湿热下注，造成筋络瘀阻。还可以是心神浮跃。还可能因为感受了一些寒邪，中医认为男性生殖器是肝精的循行部位，有一些人比如说居住潮湿，或者是因为天气太凉，穿得服装单薄，或者是坐在石板上，肝经受寒，造成了阳气虚弱。从临床上我们可以分成很多型，然后再根据型，我们采取不同的相应措施。比如说肾阳虚、名门火衰的，我们可以用益肾壮阳法，我们用补助阳气的办法。比如说肝肾阴虚的，我们可以滋补肝肾，比如说气血亏的，我们可以用补气养血法。比如说心肾不交的，我们可以用交通心肾法，比如说肝淤气滞的，我们可以用疏肝解郁法。比如说心神不宁的，我们可以用凝神安身法。比如说感寒造成的，我们可以用暖肝散寒法。我个人认为，这是祖国医学的优势所在，一把钥匙开一把锁，充分体现了中医的辩证法，也体现了中医治病的灵活性，而不是固定的，谁来了都吃这个。
   
    王润和：中医在治疗性功能障碍这块，特别重视补虚与泄实的关系，中医更多地体现出在一种调整上，强制的药很少，当然我不否认现代医学一些药物也有很好的疗效，但是中医在治疗这块，用调整的办法来治疗，效果也是很好的，这和现代医学也是殊途同归，我认为中医西医各有各的优势所在，西医是在他的文化背景产生的，建立在科学技术发展的情况下，修光学、力学各个方面，还有现代化学等等，他的药有一些也是很有效的，但是祖国医学是特定文化背景下产生的，通过我们祖先大量的医学实践，从人身上逐步摸索、升华，最后精选出来的比较有效的药物和方剂，是我们多年临床体会比较有效的，也是中国文化的有限遗产，所以说我们不能有一种民族虚无主义，就认为我们这个东西是不是过时了，人家吃两个药片就行了，我刚才讲了，中医在治疗肾功能这块是调整用药，它补虚也不是强制性的补，他是一种调整，通过补让你自己的器官、功能恢复，最后达到性功能的恢复。它给你泄实，比如说有邪气在身上，也是一点点去除，而不是强制的办法，所以说中医在治疗这块，用药特别稳妥，副作用特别小，而且治疗和保健为一体，而不是光治这个病，对于身体还有损耗，对于身体没有什么益处，只对功能有一点作用，中医不是这样。中医既可以保健身体，提高身体的体质，又能够恢复性功能，这是中国人们特别喜欢的，中药大多数都体现这一点，就是功补兼施，标本兼治。第三，中医特别讲究心理疏导，从谈话中分析你的病基所在，中医大夫好像是扯家常，就在扯家常的过程中，把你的病因找出来，心理疏导也是中医的优势所在。第四，中医在治疗上，特别注重人生活、行为上的各种调整，不是只吃某一种药有完了，总是嘱咐病人在饮食上注意哪一点，对于酒、吸烟不要过度，告诉你一些肥腻食品，辛辣食品，刺激的东西，或者是太凉的，或者是太热的等等，暂时不要吃，还告诉你适应气候，不要太贪凉，告诉你起居要规律，包括指导你性生活，怎么样和谐，特别注重调整，通过生活的方方面面来调整，中医把人体看成统一的整体，把人和自然融为一体，所以说中医在治疗性功能障碍、阳萎这个病上，依然有着他的优势所在，所以我们在临床上使用一些比较有效的方剂，在临床上取得了很好的疗效。
   
主持人：请问大夫，我射精的时候龟头疼是怎么回事

    王润和：龟头疼是一个症状，我们要具体分析，看一看疼痛的情况，是只射精时候疼，还是射完精之后疼，别的部位有没有，比如说小腹、腹股沟、会阴部、腰等等，有没有疼痛。我想从几个方面考虑一下，第一，从感染疾病这块考虑，比如说有一些人有龟头炎，还有睾丸炎、附睾炎，也包括尿道炎，精囊炎、前列腺炎，虽然炎症的部位不太一样，但是都有龟头神经疼的感觉，所以说在这点上，应该找泌尿外科医生或男科医生确定一下，比如说可以验一下尿，可以验一验前列腺液，看看里头如果有白细胞的话，也说明问题。有一些年轻朋友，在性生活上仓促行事，准备工作做得不好，用力太猛，也出现一些情况。可是过后，慢慢休息之后，就没有了，也得把这方面考虑进去。还有是暂时性的，比如说喝酒，吃辛辣的东西，虽然不是感染的，但是喝酒之后充血比较厉害，本来充血很厉害，在性生活的时候，再充血，再加重之后，在射精的时候感觉很不舒服，可是当他不喝酒的时候，充血不厉害的时候，他的性生活、疼痛的感觉就不明显了。所以我想，还是像我刚才讲的，看一个情况，不要只看症状，还是分析，是什么原因造成的，而不能说你一疼就吃点止疼片吧，这是错的，还是应该先把病因找出来，造成射精疼痛的原因何在，如果是属于慢性炎症的话，我们就应该吃一些西药，吃一些消炎药，中医吃点清热解毒、清热去湿的一些药物，如果说属于中医认为筋络瘀阻的，可以用活血化瘀、行气止痛的药物，如果说因为性生活行为方式不恰当，就应该调整自己的性生活的方式。当然也包括有一部分人喝酒造成的，那以后多注意。
   
主持人：阴茎勃起以后，包皮刚可以翻过龟头算是包皮过长吗?

    王润和：关于包皮长的问题，怎么来判断是长，或者是确定需要不需要手术，我想是这样，随着年龄的增长，器官的发育，大部分人一般到了青春发育期的时候，包皮上翻，龟头基本都露在外面，可有一部分人，因为包皮比较长，还把龟头裹在里头，可是当他有性冲动的时候，充血之后，龟头就露在了外头，并不影响性生活，性生活也没有什么感觉不舒服的地方，我想即使是长一点的话，问题也不算太大。就是平时裹着一点，性生活的时候能翻上去，而且翻得比较好，不影响性生活。可是有一些人，包皮比较长，当性生活的时候，感觉翻上去之后，感觉很不舒服，有一种胀、紧的感觉，甚至疼痛，这样的话，就可以适当的机会做包皮手术。还有的是感染尿道炎、龟头炎，因为包裹时间太长，一些包皮垢，分泌很多，蓄积很多，经常造成尿道感染等等，出现泌尿生殖系统的炎症，这样反复发作，而且也确实是因为包皮长所造成的，也应该考虑手术。当然还有更严重的是包茎，那是必须手术的，否则的话，那个地方血液循环很差，容易出现一些局部组织坏死，像那种情况下必须做手术了。
   
    王润和：一个是心肾不交，按中医的治疗原则，应该滋阴降火，第二就是固摄肾气，肾精就不会拖出去了。还有是调养身心，像年轻的朋友们，白天激动的事比较多，心火比较大，比较旺盛，消浊肾阴，造成心肾不交，应该滋肾水、降心火，中医叫交通心肾法，从心和肾两方面预防，一方面补肾阴，一方面清心火，总而言之，男科并是男人一生中都具有的，小时候有一些情况，青春发育期也有，中年时也有，所以男人应该多注意自己特有的病症，如果发现了，尽快地抓紧治疗，不要贻误病情和病机，这样就能保证男性一生的身体健康。
主持人：：洗澡的时候，能不能把残留的精液洗掉？

    王润和：洗澡能洗掉，没有问题的。