患者郑州，男性，36岁

   主因： 双下肢淤点、头晕2年，恶心，呕吐4 个月入院。

    诊断： 过敏性紫癜性肾炎 慢性肾功能不全衰竭期 肾性贫血 肾性高血压

   患病原因及治疗经过：

    患者2年前无诱因出现双下肢淤点、头晕，当时测血压高达170/110mmHg，自行口服降压药，抗过敏药物，后淤点消失，血压控制不良。1年前至六盘水市人民医院，给予“卡托普利”1片口服日二次，血压最好时控制在140/90mHg。4个月前患者饮少量白酒后出现恶心，呕吐，夜尿量多。至六盘水市第二人民医院任胃镜检查示“胃溃疡”；尿常规蛋白3个+，潜血2个+，24小时尿蛋白定量2.5G，肾功能血肌酐580Umol/l，给予“波依定”1片口服日2次，血压仍控制不住，后转至贵州省电力医院，化验肾功能肌酐最高达 660umol/L,，给予“金水宝”口服，后又转至贵阳医学院附属医院，化验肾功能:血肌酐468umol/L，给予“尿毒清”，“叶酸”，“福乃得” “海昆肾喜胶囊”口服，后又转至重庆第三军医大学新桥医院辨认，化验肾功能：血尿素氮19.8mmol/L，肌酐501umol/l，心潮澎湃酸 691umol/l，双肾B超显示左肾10.4×4.5CM，右肾9.4×4.5CM。给予“强的松30毫克晨服。治疗效果不佳，为求进一步诊治而来我院。

   石家庄现代中医血液肾病医院：

    入院后化验回报肾功能：肌酐581.19umol/L,尿素氮24.02mmol/L，尿酸522.6umol/L，电解质K5.36，Na143.7, CL112.4mmol/L,AB15.5mmol/L，P1.48mmol/L;血常规红细胞2.55×1012/L,血红蛋白839/L，尿常规潜血 +，蛋白3+，双肾B超显示左肾10.4×4.9×4.7CM，右肾10.0×4.6×4.5CM。

   诊断为：过敏性紫癜性肾炎，慢性肾功能不全衰竭期，肾性贫血，肾性高血压，给予纠正贫血，纠正酸中毒，降压，冬虫夏草固本活血汤保护肾脏功能治疗30天，患者病情明显好转。复查肾功能肌酐400umol/l，尿素氮14umol/l，尿酸400umol/l，Na109.8mmol/l， CL102.4mmo/l,AB20.0mmol/l,P1.28mmol/l；血常规红细胞84.5×1012/l, 血红蛋白102g/l。

    点评：该患者治疗中存在的主要矛盾紫癜导致尿中有大量蛋白尿，而且肾功能已严重损伤，尿蛋白漏出会加速肾脏损伤，但治疗尿蛋白的药物如激素又会加重肾脏损伤，因此在这种情况下应该抓住的重点，以保护肾功能为主。