顾大伯是我的一位病人,前几天因吃了隔夜的馊饭导致急性肠炎,我给他开了氯霉素片、复合维生素B和维生素C。可没过几天,顾大伯却找到我说:“拉肚子吃药后,很快就好了,可晚上总睡不着,这两晚几乎眼睁睁地躺到天亮”。
于是,我嘱咐顾大伯暂时停服氯霉素,其余用药不变。第二天,顾大伯说失眠没出现,睡得很香;第三天,我让顾大伯继续服用氯霉素,顾大伯的失眠再次出现。由此可见,顾大伯的失眠是因氯霉素副作用引起。
氯霉素虽经肠道吸收,但可透过血脑屏障,作用于中枢神经系统,导致中枢神经系统功能暂时性失调。此外,该药物副作用还可导致轻度贫血、长期使用可致感染、视神经炎、多发性神经炎以及胃肠道反应等。
在我的解释下,顾大伯马上停药。其实,当初我并不想开此药,因为用氯霉素治疗肠炎并不是首选。但无论我怎么说,顾大伯都说氯霉素治拉肚子好,大家都用了几十年了,既便宜又有效,指名要开此药。无奈,我只好勉强迁就他,同时抱着侥幸心理:剂量不大,时间也不长,可能不会出现什么问题。可没想到,竟碰上少见的失眠症。作为一名医生,这样的教训需铭记。
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(1)小剂量(0.1~0.3 mg)有助于改善失眠症,有理想的催眠效果;
(2)是一种内源性物质,通过对内分泌系统的调节而起作用,对机体来说并非异物,在体内有其自身的代谢途径,不会造成药物及其代谢物在体内蓄积;
(3)生物半衰期短,口服几小时后即降至正常人的生理水平;
(4)褪黑素具有调节免疫抗衰老的作用
(5)无毒副作用。
此外,褪黑激素还有较强的调节时差功能。
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