失眠怎样治疗？

　　提醒：七种人失眠后不宜服用安眠药

　　失眠的治疗包括三方面：

　　病因治疗，睡眠卫生和认知行为指导，以及药物治疗。

　　（1）病因治疗：
　　即积极治疗上述原发病，特别需要指出的是抑郁症、焦虑症是失眠常见的原因，而慢性失眠也常常导致抑郁症、焦虑症，应积极治疗。

　　（2）睡眠卫生教育和认知行为疗法：
　　睡眠卫生教育包括养成良好的睡眠卫生习惯，造就适当的睡眠环境，注意饮食适量，避免咖啡因、尼古丁及酒等。认知疗法的内容包括教育病人了解自己的睡眠需要，纠正他们对睡眠不切实际的期望，与病人讨论其焦虑和恐惧的想法，如过分担心失眠所带来的危害远远大于失眠本身所产生的影响。
　　急性失眠多与社会应激事件有密切的联系，每个人都会遇到一些事，也会有身体不适之时，因而失眠是很正常的事，不必对短暂失眠紧张不安，即使是慢性失眠，也不必过度恐惧，许多患者就是因为担心失眠而产生了失眠。

　　许多随机对照试验已证实认知行为疗法对原发性失眠的疗效，这些疗法可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间，减少夜间的觉醒次数及缩短其持续时间。

　　（3）药物治疗：
　　同所有的慢性疾病一样，慢性失眠的药物治疗可能是长期的，要耐心说服患者不要急于求成，当一个患者有高血压病或糖尿病时，他可以接受长期治疗，但对于失眠却要求尽快治愈，这种观念是不正确的。

　　近年来，国际上召开了3届国际睡眠障碍专家研讨会，会上提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的治疗原则，可避免产生药物依赖和药物耐受。

　　催眠药物按需治疗的具体策略是：

　　1、预期当晚入睡困难时，于上床前15分钟服药；
　　2、或上床30分后仍不能入睡时，或比通常起床时间早5个小时醒来，无法再次入睡时服药；
　　3、第2天白天有重要事情时，当晚服药。

　　治疗失眠的药物有三大类：

　　苯二氮卓类即安定类药物、非苯二氮卓类（唑吡坦和佐匹克隆）和具有镇静作用的抗抑郁药。现提倡非苯二氮类催眠药物可作为治疗失眠的一线药物，唑吡坦可作为原发性睡眠的首选药物。慢性失眠者应在专科医生指导下用药。

　　认知行为疗法的种类

　　刺激控制疗法
　　只有在困了时才上床卧室只用来睡觉
　　15—20分钟无法睡着时，到其他房间去读书或进行其他较安静的活动，当困了时再上床
　　如果需要的话可重复上述活动
　　无论睡眠时间长短，要在固定时间起床
　　避免白天小睡

　　睡眠限制疗法
　　将在床上的时间减少至估计的总睡眠时间（最少5小时）
　　当估计的睡眠效率（睡眠时间与在床上时间的比值）达到至少90%以上时，每周增加15分钟在床上的时间

　　放松疗法
　　体力部分的内容：进行肌肉放松、生物反馈
　　脑力部分的内容：意念训练、冥想、催眠术

　　认知疗法
　　教育患者改变对睡眠的错误观念和态度

　　睡眠卫生教育
　　纠正影响睡眠的外在因素，如环境干扰、卧室温度、饮酒、咖啡因、尼古丁，缺乏体育锻炼或锻炼时间距离睡眠时间太近。

　　小编插语：如果以上方法对你都没有用的话，来看看：

　　1、几种中成药帮您远离失眠之苦
　　2、中医治疗失眠有啥高招

　　（作者介绍：熊新英，中日友好医院神经内科副主任医师、副教授，从事神经内科临床与教学工作二十余年，具有丰富的神经内科理论与实践知识，擅长诊治脑血管疾病，特别是各类头痛、睡眠障碍、中枢神经系统感染等，在神经内科疑难病的诊断治疗方面积累了丰富的经验。）