高女士：我怀孕七个月了，最近查出血糖偏高，医生诊断为妊娠糖尿病，现在一直在打胰岛素，请问这对胎儿是否有影响，饮食方面我该注意些什么问题？

    贵医附院妇科副主任医师蔡华蕾：妊娠糖尿病若需要用药，一律使用胰岛素。原用口服降糖药的病人应一律停药，改用胰岛素治疗，以免口服药可能造成的不良影响，如畸形、新生儿低血糖症以及新生儿乳酸中毒等。胰岛素很安全，不会对胎儿有任何不利影响，其副作用可能会出现低血糖。

    妊娠糖尿病营养方案把握七个饮食原则：

    1、合理控制总热量摄入。对于妊娠糖尿病患者而言，这是一条非常重要的饮食原则，有条件可以由营养师制定食谱。妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在1800－2200千卡为宜，也可以每天每公斤体重按照25－35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，但总热量摄取不宜过多，以保证正常体重增长为宜；体重较轻或体质虚弱的孕妇，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

    2、保持少量多餐的进食方式。为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，餐次分配非常重要。每天最好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些点心。

    3、严格控制容易被体内吸收的单糖。应该严格控制容易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖以及汉唐饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等，同时与一些根茎类蔬菜混合食用，如土豆、芋头、山药等，更有利于控制血糖，早餐食物的淀粉含量必须要少一些。 

    4、保证蛋白质的摄取量。蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，每天摄入以100－110克为宜，如鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类以及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝两杯牛奶，以获得足够钙质。但切不可把牛奶当水喝，这样容易使血糖过高。

    5、控制油脂类食物的摄入。脂肪摄入量每天每公斤体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥以及肉皮、肥肉等食物。可以增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。

    6、多摄取纤维含量高的食物。研究表明，膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜、水果、海藻和豆类等富含膳食纤维，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，水果中的果胶能延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖以及血清胰岛素水平下降。因此，在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜和新鲜水果，但不要喝果汁等，也不可无限量地吃水果。

    7、多摄取维生素含量高的食物。维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物。
   
    蔡华蕾坐诊时间：每周二、五下午