主持人：我们看网友的问题。第一个问题关于吃肉和糖尿病的关系，糖尿病是“吃”出来的吗？　　

　　徐远：我们刚刚谈吃肉和糖尿病的关系，现在很多病人也在问我们，我这个糖尿病是不是因为老吃糖，老吃水果得的，应该这么讲，得糖尿病本身，我们今天讲的是二型糖尿病，第一本身有自己胰岛功能的问题，先是最根本的基础，这个问题出在哪儿呢？医学上叫做胰岛素相对抵抗，这个意思就是比如军队人家派出去十个兵，就能打一个胜仗回来，你派出去50个兵地你的胜仗也没有打了，就是一个残兵败将，胰岛素抵抗就是有一点这个意味，很多人胰岛素水平一测很高，但是血糖照样还是很差，就说明这么高的胰岛素分泌出去，血糖还没有给弄下来，这个时候我们医学上认为是抵抗，你起不了好的作用这个在二型糖尿病当中，尤其是早期胖的人，这个占的是很明显的一个因素。随着你的病程的延长，你的胰岛功能越来越减退，因为它的不足，血糖就控制不了，这个是你二型糖尿病得的最根本的原因，在这个基础上，本身就有薄弱环节，你再可乐、水果、甜点吃的过分的时候，就表现出来发病了，这个病并不是因为吃糖或者喝饮料出来的，而是不是合理的饮食把这个病促使它发生了。

　　另外肉和糖是什么概念呢？有的病人也有这种误区，跟我讲，我太可怜了，我一顿饭才吃一两，一点都不多，我怎么血糖还这么高，你再去挖掘，他吃的菜很油，或者大鸡腿吃了一个或者花生米吃了一把，肉的概念我们把饮食当中营养成份按比例让大家来摄取的，比如你的碳水化合物，主食占多少，你的肉类蛋白质这一块占多少，你油脂，或者适当炒菜的油，包括植物油要占多少比例，蔬菜占多少比例，都是有比例的，不是把这份主食的比利卡好了，我才吃一两不高，是一个总的概念，你这个没有高那个高了，1+1+9，是这样就对血糖不利了。对于肉倒是不会说像喝粥吃淀粉那样把血糖骤然升的很高，因为热量在那摆着。一个合理饮食，是指几个比例占的都很合适，对血糖最有利的，如果单纯是主食吃的合理，但是肉类吃的很多，油脂也很多，血糖照样控制不良。

　　主持人：这个比例有没有？

　　徐远：有，这个比例不是每个人都一样，因为胖瘦不一样，有的人很胖，加上血脂也高，我们为了让他得减肥，减体重，所以你给他设定的热卡要比正常人低，他才能减肥，另外这样的人在油脂上，在肉类上限制更严一些，我们以一个正常的人正常的形体，相对的合理饮食来讲，一个糖尿病病人应该是什么呢？它的总热量其中碳水化合物占的热量比例是55%左右，包括你的脂类，包括油也好，一些相对有点肥的肉类的东西占的热量要占到30%左右，这样就是85%左右，蛋白质是占到15%左右，这是一个相对的概念，有的人可能这个会让它少一些，那个会多一些。

　　主持人：饮食结构的调整，一般的糖尿病一生都会跟患者具体的交流一下吗？

　　徐远：你说的这个问题很好，恰巧刚刚我看有一个，糖尿病病人咱们给的建议是什么呢？如果门诊的话，医生就很难有这么一个时间，所以实际上就是这么讲，如果医生是有时间的时候，他确实应该把所有的知识都给病人，所以我们现在，比如第一做健康的这种宣教，也是希望病人懂，包括病房就能做到这样，医生不但要查血糖血脂血压是否达标，就是一个糖尿病病人，我们不是光管血糖，几“高”都要管，另外医生一定要管你的饮食、运动，因为每一个人的饮食运动方式和量都是不一样的，要给你设定，然后在住院期间把你的诊断搞的很明确，因为糖尿病带来的相关问题到底是有还是没有，程度怎样，该怎么定方案管理这个都要解决，除此以外，就是医生在解决完了诊疗的所有的东西以后，还应该有一个任务，就是教会病人懂得对于我来讲，我怎么吃算合理的，怎么都算合理的，包括我怎么监测是对的，哪些指标多少时间查，这个都是医生要说的，在病房我们都能做得到。在门诊有的时候比较难，比如一上午很多病人在这看病，看到12点半才完事没有时间给病人一个一个介绍，我们现在是这样，如果是一个简单病人，你就在门诊追随着医生定期看病就可以把它管理相对好，每次都可以点给你注意事项，如果是一个复杂的病人，我们真的是建议住院为好，因为有那么一个时间管理你和教你很多东西。

　　主持人：前期先调整好。

　　徐远：对，前期调整好，懂得该怎么做，后面遵循我们叫做五驾马车，饮食、运动、心理、监测、药物这个要做好了那会好得多。